BHYT là hình thức đóng góp khi lành, để dành khi đau ốm

23/06/2020 02:54 PM


Ở Việt Nam, BHYT được Đảng và Nhà nước ta xác định là một trong những chính sách quan trọng, là trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội của quốc gia, để chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội. BHYT do Nhà nước tổ chức thực hiện, không vì mục đích lợi nhuận. Tham gia BHYT là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị ốm đau, bệnh tật.

Trong những năm gần đây, việc mở rộng quyền lợi hưởng BHYT giúp cho người có thẻ BHYT tiếp cận tối đa các dịch vụ kỹ thuật y tế tiên tiến. Hiện nay, hầu hết thuốc, dịch vụ kỹ thuật đều được Quỹ BHYT chi trả khi KCB đúng tuyến. Với mức đóng không cao nhưng khi không may mắc bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo, phải chi phí lớn, người tham gia BHYT sẽ được khám, chữa bệnh chu đáo, không phân biệt giàu nghèo.

Người có thẻ BHYT khi đi KCB đúng tuyến được Quỹ BHYT chi trả 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh tùy thuộc vào nhóm đối tượng. Tham gia BHYT là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị ốm đau, bệnh tật.

Những lợi ích to lớn khi tham gia BHYT

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT có nhiều quyền lợi: Thứ nhất, tất cả trẻ em dưới 6 tuổi, những người trong diện hộ nghèo được cấp thẻ BHYT miễn phí; Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng phí BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo và các huyện có tỷ lệ hộ nghèo cao; Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 70% phí BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo; UBND tỉnh/thành phố có thể hỗ trợ mức đóng phí BHYT cho người cận nghèo của địa phương từ 10 - 30%...

Thứ hai, Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh được Quỹ BHYT trả toàn bộ hoặc một phần tiền khám, chữa bệnh (tỷ lệ chi trả phụ thuộc vào việc chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến); được cán bộ có chuyên môn y tế khám bệnh, chữa bệnh; được chuyển đến bệnh viện tuyến trên khi bệnh nặng. Được lựa chọn cơ sở KCB gần địa chỉ nơi đang sinh sống để đăng ký KCB ban đầu và có thể thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu.

Thứ ba, theo Thông tư 39/2018/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành, người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên, nếu khám chữa bệnh đúng tuyến và số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh tập hợp chứng từ đồng chi trả gửi cơ quan BHXH để được cấp giấy miễn đồng chi trả cho những lần sau trong năm.

Thứ tư, các dịch vụ và chi phí y tế được Quỹ BHYT chi trả gồm có khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng; khám thai định kỳ; sinh con; thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế trong danh mục của Bộ Y tế

Ngoài ra, người tham gia BHYT là góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần ''lá lành đùm lá rách" giữa những người tham gia BHYT.

Giảm bớt gánh nặng khi có thẻ BHYT

Tính từ đầu năm 2019 đến ngày 18/06/2020, theo thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT, trong đó quỹ BHYT đã chi trả cho bệnh nhân nặng có chi phí KCB đặc biệt cao: 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỷ đồng/đợt điều trị.

Một số bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả lớn:

Bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX (BHXH thành phố Hồ Chí Minh phát hành), quyền lợi hưởng BHYT 100%, KCB ban đầu tại Bệnh viện 30/4 đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12/07/2019 đến ngày 26/08/2019 với chẩn đoán Sốc (choáng) nhiễm khuẩn. Tổng chi phí KCB BHYT của bệnh nhân này là 2,02 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas  65,3 triệu đồng; chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng, Bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…

Bệnh nhân có mã thẻ HN230302189XXXX (BHXH tỉnh Hải Dương phát hành) thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng, quyền lợi hưởng BHYT 100%, KCB ban đầu tại Trạm y tế xã Hồng Quang - Hải Dương, chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Hà Nội từ ngày 11/12/2018 - 18/10/2019 với chẩn đoán bệnh lý cơ tim, suy tim. Tổng chi phí KCB BHYT của bệnh nhân này là 2,1 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 926 triệu đồng, có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 272,9 triệu đồng; kháng sinh Meronem 161,2 triệu đồng; vật tư y tế 320 triệu đồng gồm bộ trao đổi huyết tương 186 triệu đồng, Phổi nhân tạo ECMO 127 triệu đồng…

Tại TP.HCM, mua thẻ BHYT hộ gia đình ở đâu ?

Tại TP.HCM, người dân có thể đóng BHYT hộ gia đình và BHXH tự nguyện tại các ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn và hệ thống bưu điện trên địa bàn.

Ngoài ra, còn có các Đại lý thu sau đây tiếp nhận việc đóng BHYT hộ gia đình và BHXH tự nguyện :

Stt Tên Đại lý thu Địa chỉ Quận,
Huyện
1 Bệnh Viện Quận 1 338 Hai Bà Trưng, Tân Định, Quận 1 Quận 1
2 Bệnh viện Đa Khoa Sài Gòn Số 125 Lê Lợi, Phường Bến Thành, Quận 1 Quận 1
3 Công ty TNHH PK Đa Khoa Quốc Tế Sài Gòn 6-8 Trịnh Văn Cấn, Phường Cầu Ông lãnh, Quận 1 Quận 1
4  Công Ty Cổ Phần Tập Đoàn Mai Linh 64-68 Hai Bà Trưng, Phường Bến Nghé, Quận 1 Quận 1
5 Công ty Cổ Phần Liên Kết Con Người Tầng 1, Toà nhà Packsimex, 52 Đông Du, P.Bến Nghé, Quận 1 Quận 1
6 Bệnh Viện  Quận 4 63 Bến Vân Đồn, phường 12, Quận 4 Quận 4
7 Công ty Cổ Phần Dệt May Sài Gòn – Phòng Khám Đa Khoa ĐH Nguyễn Tất Thành 298A, đường Nguyễn Tất Thành, P.13,  Quận 4 Quận 4
8 Bệnh Viện  Quận 5 642 A Nguyễn Trãi, phường 11, Quận 5 Quận 5
9 Bệnh Viện Quân Y 7A  Số 466 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5 Quận 5
10 Công ty TNHH Cổ Phần Phòng Khám Đa Khoa Duy Khang 2 Nguyễn Hữu Thọ, Tân Hưng, Quận 7 Quận 7
11 Bệnh Viện  Quận 9 387 Lê Văn Việt, Tăng Nhơn Phú A, Quận 9 Quận 9
12 Công ty TNHH Trung Tâm Y  Khoa Phước An 686-688 Đường 3 tháng 2, Phường 14, Quận 10  Quận 10
13 CTY TNHH MTV Phòng Khám Đa Khoa An Phúc 502-504 Nguyễn Chí Thanh, phường 7, Quận 10 Quận 10
14 Phòng Khám Đa Khoa Pháp Anh  222A, Nguyễn Duy Dương, Phường 4, Quận 10 Quận 10
15 Công ty TNHH Y Tế Đại Phước 831, đường 3/2, Phường 7, Quận 11. Quận 11
16 Bệnh Viện  Quận 11 72 Đường số 5 - CX Bình Thới, Phường 8, Quận 11 Quận 11
17 Bệnh Viện Gò Vấp 641 Quang Trung, phường 11, Gò Vấp Gò Vấp
18 Bệnh viện Quân Y 175 786 Nguyễn Kiệm, Phường 3, Gò Vấp Gò vấp
19 Công ty TNHH MTV OneHeaLth.  Địa chỉ 32/2 Thống Nhất - Phường 10 - Q.Gò Vấp Gò Vấp
20 Bệnh Viện quận Tân Bình 605 Hoàng Văn Thụ, Phường 4, Hồ Chí Minh Tân Bình
21 Công ty TNHH Y Khoa Hoàng Mỹ Sài Gòn 50 Phan huy ích, p.15, Tân Bình Tân Bình
22 Bệnh Viện  Quận Y Học Dân Tộc 273 - 275 Nguyễn Văn Trỗi , Phường 10, Q.Phú Nhuận Phú Nhuận
23 Công ty TNHH Trung Tâm Y Khoa Hợp Nhân 95A Phan Đăng Lưu, Phường 7, Quận Phú Nhuận, Phú Nhuận
24 Bệnh Viện  Đa Khoa Thủ Đức   64 Khu phố 1, Lê Văn Chí, Linh Trung, Thủ Đức Thủ Đức 
25 Bệnh Viện quận  Bình Tân 809 HL2, Bình Trị Đông A, Bình Tân Bình Tân
26 Công Ty tnhh Phòng Khám Đa Khoa Thành An 1691 TL10, Tân Tạo A, Bình Tân Bình Tân 
27 Bệnh Viện  Đa Khoa KV Củ Chi Nguyễn Văn Hoài, Ấp Bàu Tre 2, Tân An Hội, H.Củ Chi  Củ Chi
28 Bệnh Viện Xuyên Á 42 Quốc lộ 22, Tân Phú Trung, H.Củ Chi Củ Chi
29 Cty TNHH MTV TM DV YT Tân Bình 49/10 Lê Trọng Tấn, Tây Thạnh, Tân Phú Tân Phú
30 Công ty Cổ phần Trung Tâm Y Khoa Thành Công. 36 Tây Thạnh, p. Tây Thạnh, Tân Phú Tân Phú
31 Công Ty Cồ Phần  Greebiz Phòng khám Đa Khoa Galant đường số 7, Khu Trung Sơn, Bình Hưng, H. Bình Chánh Bình Chánh
32 Công Ty TNHH Dịch Vụ Y Tế Bình An D3/19 Nguyễn Thị Tú, ấp 4,  Vĩnh Lộc B, H. Bình Chánh Bình Chánh

T.Phi (BHXH TP.HCM)