Lãnh đạo BHXH TP. Hồ Chí Minh trả lời phỏng vấn: Bà Nguyễn Thị Thu Hằng – Phó Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh

Câu hỏi 1: Vì sao BHXH TP. Hồ Chí Minh tiến hành rà soát danh sách cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu?

Trả lời:

Định kỳ, BHXH TP. Hồ Chí Minh sẽ tiến hành rà soát, đối chiếu dữ liệu trên hệ thống giám định BHYT nhằm loại bỏ những cơ sở KCB không còn đáp ứng điều kiện tham gia KCB BHYT. Việc này nhằm đảm bảo rằng danh sách công bố là chính xác, minh bạch, phù hợp với thực tế, từ đó bảo vệ tốt nhất quyền lợi của người tham gia BHYT khi đăng ký KCB ban đầu, tránh việc đăng ký tại cơ sở “không hợp lệ”, bị từ chối khi đi KCB hoặc phát sinh tranh chấp.

Câu hỏi 2: Việc rà soát này có ảnh hưởng đến người dân đang đăng ký tại các cơ sở đã ngưng hợp đồng hay không?

Trả lời:

Một số người tham gia BHYT đã đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở trước thời điểm chấm dứt hợp đồng vẫn còn hiển thị thông tin trong hệ thống. Đây không phải là đăng ký mới, việc rà soát này giúp chuyển đổi cơ sở KCB nơi đăng ký đã ngưng Hợp đồng KCB BHYT sang cơ sở KCB khác đang có hợp đồng KCB BHYT, để người dân đảm bảo mọi quyền lợi khi đi KCB. BHXH TP. Hồ Chí Minh khẳng định quyền lợi KCB của người tham gia không bị ảnh hưởng.

Câu hỏi 3: Những cơ sở nào đã ngưng hợp đồng KCB BHYT với BHXH TP. Hồ Chí Minh trong tháng 10/2025?

Trả lời:

Danh sách các cơ sở đã chấm dứt hợp đồng KCB BHYT gồm:

- Bệnh viện Quốc tế Minh Anh

- Phòng khám đa khoa cơ sở 2 – Bệnh viện Quận Gò Vấp

- Bệnh viện Phương Đông

- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vũ Anh

- Bệnh viện Quốc tế Phúc An Khang

- Phòng khám đa khoa Công ty CP Dịch vụ Đầu tư Sài Gòn Healthcare

- Trạm Y tế Cơ quan thuộc Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh

- Phòng khám đa khoa Bình An (địa chỉ: 372 Hùng Vương, phường Tam Long).

Câu hỏi 4: Người dân cần thực hiện những bước nào khi cơ sở KCB ban đầu của mình đã ngưng hợp đồng BHYT?

Trả lời:

Khi cơ sở KCB ban đầu đã ngưng hợp đồng KCB BHYT, cơ quan BHXH sẽ chủ động chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sang cơ sở KCB lân cận, để thuận tiện cho người tham gia BHYT khi đi KCB.

Trường hợp người tham gia không muốn KCB ở cơ sở mà cơ quan BHXH đã chuyển thì được đổi sang cơ sở KCB khác.

Người có thẻ BHYT được quyền đổi nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định tại Điều 26 của Luật BHYT 2024, cụ thể:

• Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý (tức là tháng 1, 4, 7, 10).
• Khi có nhu cầu thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT, người dân có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi cư trú hoặc thực hiện thủ tục trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam; đối với người lao động thì đăng ký thông qua đơn vị sử dụng lao động.
• Việc thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu được thực hiện hoàn toàn miễn phí.
• Khi thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT đã được cập nhật trên ứng dụng VssID hoặc VNeID để đi KCB.

Câu hỏi 5: Làm thế nào để người dân kiểm tra nơi đăng ký KCB ban đầu của mình?

Trả lời:

Người tham gia bảo hiểm y tế có thể dễ dàng kiểm tra thông tin nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nhiều cách khác nhau, đảm bảo thuận tiện và chính xác:

- Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam (https://baohiemxahoi.gov.vn)

- Tra cứu trên ứng dụng VssID – BHXH số của cơ quan BHXH Việt Nam.

- Tại cơ quan BHXH hoặc tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT.

Câu hỏi 6: BHXH TP. Hồ Chí Minh có giải pháp gì để hỗ trợ người dân đã đăng ký ban đầu tại cơ sở đã ngưng hợp đồng KCB, BHYT.

Trả lời:

BHXH TP. Hồ Chí Minh chủ động chuyển đổi nơi đăng ký ban đầu của người tham gia tại các cơ sở đã ngưng hợp đồng sang cơ sở lân cận để đảm bảo quyền lợi về KCB cho người dân và chuyển sang Bệnh viện khác nếu người dân có yêu cầu.

Chúng tôi cam kết quyền lợi KCB của người tham gia BHYT không bị ảnh hưởng hoặc gián đoạn trong suốt quá trình thực hiện.

BHXH TP. Hồ Chí Minh thực hiện các giải pháp sau:

- Công khai, minh bạch danh sách cơ sở KCB và cập nhật kịp thời; thông tin rõ ràng cho người dân.

- Tạo điều kiện thuận lợi để người tham gia chủ động thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu, thủ tục miễn phí, thực hiện qua nhiều kênh.

- Hỗ trợ thủ tục nhanh chóng tại cơ quan BHXH hoặc qua nền tảng điện tử; hướng dẫn miễn phí.

- Khi có cơ sở KCB đã ngưng hợp đồng, BHXH TP. Hồ Chí Minh rà soát, lập danh sách và chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sang cơ sở khác để người tham gia BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

- Phối hợp với cơ sở y tế và các cơ quan liên quan giải quyết kịp thời các trường hợp phát sinh (nếu có).