Nếu mức hưởng BHYT của người bệnh là dưới 100%, tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục thì sau khi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến, số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm từ 6 tháng lương cơ sở trở lên thì được cấp giấy miễn đồng chi trả. Và từ đó đến hết năm tài chính, những lần sau đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ được hưởng mức 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Chính sách này của BHYT đã được quy định rõ ràng trong các văn bản Luật và Thông tư hướng dẫn, được dán thông báo tại nhiều bệnh viện, và triển khai rộng rãi trên các phương tiện thông tin đại chúng. Không chỉ những người bệnh mà các bác sỹ cũng đánh giá cao tính thiết thực, nhân văn của chính sách này. Vì vậy, cần tiếp tục tuyên truyền để chính sách này đến được với nhiều người hơn. Dưới đây là những thông tin cơ bản mà người sử dụng thẻ BHYT cần biết về giấy miễn đồng chi trả.

Giấy miễn đồng chi trả là gì?

Có các mức hưởng BHYT 100%, 95%, 80% dành cho các đối tượng người tham gia BHYT khác nhau đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Trong đó, mức hưởng 95%, 80% trên tổng số chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT có mức cùng trả của người bệnh tương ứng là 5%, 20%. Để chia sẻ gánh nặng tài chính cho những trường hợp tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài và mắc bệnh phải điều trị tốn kém, BHYT có chính sách cấp giấy miễn đồng chi trả trong năm để nâng mức hưởng lên 100% đối với những trường hợp đủ điều kiện.

Trường hợp nào đủ điều kiện được cấp giấy miễn đồng chi trả?

Trước hết, những thẻ BHYT có mức hưởng 100% (ví dụ các đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, người dân xã đảo, đối tượng bảo trợ xã hội…) không phải đối tượng được cấp giấy miễn đồng chi trả.

Những thẻ BHYT có mức hưởng 95%, 80%, đáp ứng đủ ba điều kiện: (1) tham gia BHYT từ 05 năm liên tục trở lên tính đến thời điểm đi khám chữa bệnh, (2) có số tiền đồng chi trả trong một năm (tính từ 01/01 đến 31/12) từ 6 tháng lương cơ sở trở lên (hiện nay, mức lương cơ sở là 1,490,000 tương đương 8,940,000 đồng ) và (3) thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến.

Giấy miễn đồng chi trả có thời hạn trong bao lâu?

Giấy miễn đồng chi trả có giá trị sử dụng khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng và thời hạn là trong năm tài chính.

Thủ tục để được cấp giấy miễn đồng chi trả?

Người bệnh liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT cho mình để làm thủ tục cấp giấy miễn đồng chi trả. Hồ sơ gồm CMND, thẻ BHYT ghi nhận quá trình tham gia 5 năm liên tục và hóa đơn tài chính phát sinh trong cùng một năm.

Khi nào người bệnh được thanh toán tiền chênh lệch?

Người bệnh có số tiền đồng chi trả trong một năm (tính từ 01/01) trên 6 tháng lương cơ sở trở lên sẽ được nhận lại khoản tiền chênh lệch được tính như sau: Số tiền đồng chi trả - 6 tháng lương cơ sở = Khoản tiền chênh lệch được lãnh.

Nếu người bệnh đang nằm viện hoặc chẳng may qua đời?

Nếu người bệnh vẫn đang nằm viện hoặc chẳng may qua đời trong quá trình điều trị người nhà vẫn có thể mang những giấy tờ liên quan đến cơ quan BHXH để làm thủ tục cấp giấy miễn đồng chi trả và thanh toán phần chênh lệch trong năm.